關於治療方式

如何選擇疝氣治療的麻醉方式及好的手術醫師是很重要！

How to choice the hernioplasty anesthesia and Dr.?

治療：

疝氣如果經確定診斷，只有用手術治療才能根本治癒，藥物根本沒有效，用疝氣帶可以暫時性防止繼續惡化但終究須開刀治療。手術方法可以分為組織修補法：及人工網膜修補法及內視鏡手術

1.組織修補法:

傷口小而又快也不易復發，又可分為Ferguson,,Bassini,Halsted, McVoy 等方法，至於那一種方法較佳依個別醫師而有所不同，都會選擇自己認為最好的，可以參考上述方法截長補短。 

2.人工網膜修補法：

一方面健保不給付另一方面容易組織反應必需取出，除非疝氣太大無法用組織修補法不然不建議使用。 

3.內視鏡 (腹腔鏡)：

有多處小傷口，技術難度較高，所需耗材費用也較大，除非相當純熟技術的教學醫院，不然少被採用。
具有泌尿科及一般外科專科醫師執照的資深醫師對於疝氣手術都是相當專業。 

麻醉方式： 
1.局部麻醉：

手術途中幾乎脫離不了要合併靜脈麻醉，局部麻醉於修補縫合手術中需縫合之肌腱肌膜無法完全放鬆故病患易不舒服，這不是技術熟練或不熟練的問題，如此一來不見得比半身麻醉來得安全舒適，如病患要採用也一樣可以實施，由病患決定。 

2.半身麻醉：

現在半身麻醉所用的針相當細比以前沒有疼痛感如果病患有高血壓心臟病史則建議採用半身麻醉更安全，發生頭痛或腰痛的副作用也是微乎其微，故個人比較傾向半身麻醉，安全性比全身麻醉來得高。 

3.全身麻醉：

疝氣手術很少採用插管全身麻醉，大部份是靜脈全身麻醉。如採用半身麻醉，病患輕鬆醫師也輕鬆，病人可以做最後的選擇。
依筆者所見採用局部麻醉幾乎必需加上靜脈全身麻醉或靜脈止痛藥故其風險不見得比半身麻醉來得少。 

依筆者所見採用局部麻醉幾乎必需加上靜脈全身麻醉或靜脈止痛藥，故其風險不見得比半身麻醉來得少。據筆者觀察簡單小的疝氣都難以單獨以局部麻醉完成，尤其高血壓病患手術中更會使血壓急速升高反而更危險。 

手術的併發症： 
1.較常見的是傷口感染：只要手術傷口於開刀前消毒乾淨則可以避免，對於大的疝氣如有積水多或網膜掉到疝氣囊嵌致性疝氣則於縫合傷口之前再清洗傷口一遍則可以避免。 
2.傷口的蠍形腫：是個人體質，無法避免。 
3.疝氣的復發：較常見於局部麻醉合併全身麻醉，此又與開刀經驗純熟度較有關但與本身身體組織構造也有相當關係。 
4.輸精管或精索血管受傷甚至股動靜脈受傷機率相當低，小心的醫師則不可能發生。 
5.表皮神經受傷：是很難避免，需數週或數月可以恢復。骼下腹神經的受傷在於有經驗的一般外科或泌尿科專科醫師幾乎完全可以避免。
6.相當少數發生皮下出血瘀青。 

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